學齡前和學齡兒童生理發(fā)育特征

      學齡前期和學齡期分別指處于2-5歲和6-17歲的兒童。雖然人體的大部分組織功能在3歲之前已經(jīng)形成，但距發(fā)育成熟還有一段距離。因此，我們說，學齡前和學齡兒童仍然是兒童成長的關鍵時期，是機體各組織、器官繼續(xù)發(fā)育的時期，也是各項生理功能逐漸走向成熟的過渡期，在整個生命周期中所起的作用是非常重要的。

   學齡前兒童生長發(fā)育速率與嬰幼兒相比略有下降，但仍處于較高水平。學齡前兒童身高平均每年增長5-7cm，體重平均每年增加2kg。學齡期兒童期是形成峰值骨量的關鍵時期，兒童期骨量快速積累，到青春期出現(xiàn)增長高峰，85％的峰值骨量是在18歲前累積的。兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，例如免疫球蛋白IgA要至青春后期才達成人水平。兒童期消化系統(tǒng)尚不成熟，3～6歲兒童的咀嚼能力僅達到成人的40%，尤其是對固體食物需要較長時間適應，飲食不當容易導致消化吸收紊亂。在智力方面，雖然3歲時神經(jīng)細胞的快速分化基本完成，但在4-6歲，腦組織會進一步發(fā)育，約為成人腦重的86%-90%，6歲以上大腦組織仍在形成和發(fā)育，10歲之后突觸發(fā)育才能達到成人水平，而神經(jīng)剪枝要持續(xù)發(fā)育至12歲。

      學齡前期和學齡期兒童營養(yǎng)現(xiàn)狀及需求
      兒童對某些營養(yǎng)素的需求遠高于成人。例如，每公斤體重，3-6歲兒童的維生素D、鐵、鈣、鋅需要量分別是成年人的7.3倍、5.4倍、4.6倍和4.2倍。與之形成對比的是，微量營養(yǎng)素攝入不足是我國人群、包括兒童所面臨的主要營養(yǎng)問題之一。據(jù)《中國兒童鈣營養(yǎng)..共識》中指出， 2-18歲兒童每日鈣攝入量達到適宜攝入量（AI）的人數(shù)平均不到5%，11-13歲組僅有1.1-1.7%。 據(jù)中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測報告公布，我國6-17歲兒童面臨著多種維生素和礦物質膳食攝入不足的風險，例如有約90%的6-17歲兒童膳食攝入鈣不足；三分之二以上的兒童膳食維生素A、B1，B2、C存在膳食攝入不足的情況。
      學齡前期和學齡期兒童如何選擇乳制品

      根據(jù)中國居民膳食指南，推薦2-5歲學齡前兒童每天攝入350-500g、學齡期兒童每天不低于300g的液態(tài)奶或相當量的奶制品。鈣是兒童骨骼成長的關鍵營養(yǎng)素，奶及奶制品中的鈣含量和吸收率高，除此之外，牛奶中還含有鎂、磷等礦物質，對骨骼健康具有重要影響。然而，據(jù)中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測報告公布，我國6-17歲兒童來源于奶類的鈣僅占9.1%?？梢?，提高兒童的飲奶數(shù)量和質量至關重要。奶制品種類繁多，下面將結合不同奶制品的特點談談兒童如何選擇乳制品。

      1.液態(tài)奶

      液態(tài)奶包括巴氏殺菌乳、滅菌乳及調制乳等。說到液態(tài)奶，一定要著重說說調制乳。調制乳是以不低于 80%的生牛（羊）乳為主要原料，添加其他原料或食品添加劑或營養(yǎng)強化劑，采用適當?shù)臍⒕驕缇裙に囍瞥傻囊后w產(chǎn)品。根據(jù)國家相關標準，純牛奶的蛋白質含量在2.9克/100克以上，調制乳的在2.3克/100克以上。目前市面上有些高品質的調制乳，其蛋白質含量已超過3.0克/100克，與純牛奶相近。更應該注意的是，有些調制乳因強化了維生素A、維生素D、鈣、鐵、鋅、DHA等人體必需營養(yǎng)素，更符合兒童生長發(fā)育的需要。在.新發(fā)布的《中國居民奶及奶制品消費指導》和《新冠疫情防控期間婦幼人群居家膳食/喂養(yǎng)指導建議》中均建議較大幼兒和兒童可優(yōu)先選擇強化DHA、維生素A、D、益生元等營養(yǎng)素的兒童牛奶，以保證營養(yǎng)的全面攝入，這里所指的強化了營養(yǎng)成分的牛奶實際上就屬于調制乳范疇。

      2.酸奶

酸奶經(jīng)過發(fā)酵，乳糖、蛋白質和脂肪都有部分分解，有利于人體消化吸收。此外，研究表明益生菌可以提高吞噬細胞和自然殺傷細胞的活性，還可以直接與樹突狀細胞發(fā)生相互作用刺激免疫系統(tǒng)，提高免疫力。因此，酸奶很適合消化、免疫功能尚不完善的學齡前兒童。需要注意的一點是，低溫酸奶因低溫保存，有可能會給部分兒童帶來腸道不舒適的感覺，因此可在室溫下先放置20-30分鐘再飲用。

      3.奶粉

 奶粉因其營養(yǎng)豐富、便于保存和運輸，因此在不方便飲用液態(tài)奶的情況下，可以作為液態(tài)奶的有益補充。根據(jù)乳制品相應法規(guī)，奶粉中強化的營養(yǎng)素種類和含量都比液態(tài)奶更靈活，可添加營養(yǎng)素及功能性組分，如益生元、益生菌和乳鐵蛋白等。學齡前兒童可選擇強化了DHA、唾液酸、視黃醇等有助于腦眼發(fā)育的奶粉，學齡期兒童可根據(jù)個人實際情況選擇高鈣、維生素D等有助于骨骼健康的奶粉。兩個人群均可以選擇補充了基礎營養(yǎng)素的奶粉，以提高整體營養(yǎng)水平。

      4.奶酪
      奶酪是牛奶經(jīng)濃縮、發(fā)酵而成的奶制品，含有10倍牛奶營養(yǎng)素；再制奶酪是以奶酪為主要原料，添加其他配料再加工制得。根據(jù)奶酪的含量不同，再制奶酪一般含有3-5倍牛奶營養(yǎng)素含量。奶酪經(jīng)乳酸菌發(fā)酵并長期成熟，大分子牛奶營養(yǎng)素降解成小分子營養(yǎng)物質，同時降低乳糖含量，更易于營養(yǎng)素特別是鈣質的吸收。因奶酪體積小，營養(yǎng)素密度高，攜帶方便，故為零食、加餐的不錯選擇。兒童奶酪、休閑奶酪和新鮮奶酪等都很適合兒童。但由于奶酪味美、能量、脂肪和鈉含量也相對較高，注意兒童不要食用過多。

      綜上所述，對于不挑食不偏食，膳食多樣、營養(yǎng)均衡的兒童來說，每天保證充足的奶類攝入量即可，不必糾結奶制品的種類。但對于挑食偏食、有特殊營養(yǎng)需求的兒童來說，可優(yōu)先選擇強化了特定營養(yǎng)成分的調制乳或奶粉。消化功能不太好、容易上火、便秘的兒童可選擇添加了益生元的調制乳或酸奶；學齡前兒童因仍處于大腦發(fā)育的關鍵時期，可適當選擇添加了DHA/ARA等具有益智成分的牛奶或奶粉；學齡期兒童是骨骼及運動能力發(fā)育的關鍵時期，可選擇高鈣、高維生素D的調制乳或奶粉。另外，學齡前及學齡兒童也可根據(jù)食用場景來靈活選擇乳制品，自由搭配，比如早晚各一杯液態(tài)奶或奶粉，課間補充液態(tài)奶、酸奶和奶酪等。

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